■极端病例

　　每天七八两酒 40岁男子大脑萎缩

　　best365网页版登录精神科曾经有过这样的病例：40岁的李文龙（化名）半睁着眼睛，直直地看着天花板，正在挂水。当被询问“100减7等于多少”时，李文龙缓缓地扭扭头，说道：“等于3”。李文龙已经是第二次因为嗜酒中毒太深被送进脑科医院救治。医生说，这个人20年前每天喝三四两，最近几乎每天都要喝七八两。李文龙一年前曾到医院治疗过，大脑皮层已经出现萎缩。但是由于没有把酒彻底戒掉，再进来时，病情更重了，现在的情况是大脑皮层广泛萎缩、智能衰退。

　　三大数据

　　每天两杯白酒，患痴呆症比例：29%

　　每天两杯以上，患痴呆症比例：49%

　　滴酒不沾的人，患痴呆症比例：41%

　　酒精与痴呆症之间到底是怎样的关系南京军区南京总医院神经内科徐格林主任医师曾经做过专门的调查。徐格林对176名50岁以上，有轻微记忆障碍的病人进行了调查，并进行了长达两年的随访。前后对照的结果发现，92名每天两杯白酒（大概2两）的病人中，患痴呆症的比例为29%；18名每天喝两杯以上白酒的病人，患痴呆症的比例占到了49%；而66名滴酒不沾的病人，患痴呆的人数也达到了41%。

　　“除了每天的饮酒量，我们也给被调查的患者设定了一个饮酒总量，如果以每天2两白酒来计算，10年下来的饮酒量约为300公斤。结果饮酒量超过300公斤的患者患上痴呆的概率，要远大于饮酒量小于300公斤的患者。”

　　和这组数据相对照的还有对这176位被调查者进行认知能力测试的数据对比。时隔两年后随访，徐格林重新给这些病人进行认知能力测试，所有被调查者的得分都有不同程度的下降。其中每天喝两杯白酒的病人得分下降了2.9分，每天喝两杯以上的贪杯病人认知能力下降了8.6分，而滴酒不沾的病人得分下降4.0分。“适度饮酒是不发生痴呆的保护因素之一。”专家解释说。

　　两点释疑

　　1 为什么经常醉酒的人容易“痴呆”

　　有一种痴呆就叫酒精性痴呆，过量酒精会直接杀伤脑细胞

　　“酒精能让人产生“短暂记忆缺失”，所以醉酒人都有这样的经历，在大量饮酒时，清醒后会有某一段时间记忆缺损。专家表示，过量的酒精会破坏脑组织中的血脑屏障和神经元细胞膜，直接杀伤脑细胞。因为酒精的神经性毒性作用，会影响维生素B1的吸收，影响到神经系统的正常“运转”，而维生素B1恰恰是脑细胞运动至关重要的元素。“长期酗酒的人，酒精会影响大脑中蛋白质的合成，从而出现‘科萨科夫脑病’，主要症状为记忆力下降、躁狂、走路不稳、震颤等。”徐格林告诉记者。伴随着脑细胞死亡速度的加快，脑萎缩也会变严重，脑神经细胞活性均减低，大脑功能随之衰退。而这样的症状便是定义中的“酒精性痴呆”。

　　best365网页版登录精神科谢世平主任医师告诉记者，慢性酒精中毒对大脑损害较重的表现形式就是酒精中毒性痴呆，出现进行性智力减退。首先是人格改变、记忆障碍，逐渐发展成痴呆。部分病人有大脑皮质功能受损的表现，如失语、失认等。严重者生活不能自理，预后极差，一般不可逆，多数因躯体并发症而死亡。

　　2 为什么滴酒不沾也容易“痴呆”

　　酒精的活血功能可以促进血液循环，降低中风发生率

　　为什么滴酒不沾的随访结果，反而不如每天“小酌两杯”徐格林解释说，酒精中含有一种成分名叫黄酮甙，能够保护血管内皮和神经元，而酒精的活血功能又能促进血液循环，不太容易形成血栓，降低中风的发生率，而中风也是痴呆症的诱发因素之一。

　　国外一项研究也表明，适度饮酒可减少老年性痴呆症的发病率。这项刊登在英国《精神病杂志》上的新发现，是伦敦精神病研究所科学家们对400位年龄介于65岁至74岁老人，进行长达12年之久的跟踪研究后得出的。那些年轻时爱喝三两杯酒的人，年老时患痴呆症的几率较低；反之，在60岁前滴酒不沾的人，年老时患痴呆症的几率则较高。

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　　“额颞型痴呆”已成中年人中发病率第二

　　我们都知道老年性痴呆，也就是阿尔兹海默病。但近年来神经内科开始逐渐关注起一种叫做“额颞（niè）型痴呆”。这种痴呆的发病年龄更早，一般集中在50岁左右，比老年痴呆普遍提前了5-10年，也可能出现在个别青年患者当中。额颞型痴呆因其发病机制不清，可能与家族遗传和基因突变有关。

　　best365网页版登录神经内科徐俊副教授表示，有统计显示，在60岁以下的痴呆患者中，这类痴呆的发病率占第二位，数量并不少。所谓额颞型痴呆，通俗来说，就是大脑中的额叶和颞叶区域出现病变，而导致的痴呆类型。额叶属于人们高级认知功能的中枢，掌管一系列高级认知功能和执行功能；颞叶则是语言中枢；此外病变经常还影响到杏仁核区域，这和人类的情感表现有密切关系。

　　当这些部位发生病变后，患者也会出现相应的改变。有些患者会出现情绪、行为的改变，甚至发生人格改变。有的人性格大变，为人古怪；变得特别胆小，或者盲目乐观；又或者特别邋遢、抠门、不近人情、刻薄冷漠。有的患者则是颞叶病变严重，所以出现了语言能力的障碍，表现为语言能力逐渐减退，从寡言少语到缄默不语，或者无法理解语义。和老年性痴呆不同，这类痴呆的病变区域处于局部，患者往往一开始并不会表现为全面的认知功能减退，而只集中表现在某些方面，这导致患者更容易被误诊为其他疾病。