王小姗,医学博士、博士后;副教授、硕士研究生导师;主任医师。现任best365网页版登录副院长,江苏省神经内科质量控制中心主任,南京市医学重点专科学科带头人。1998年7月获哈尔滨医科大学神经病学专业硕士学位;2001年7月同济医科大学神经病学专业获博士学位;2001年7月-2003年7月在中国科学院波谱与原子分子物理国家重点实验室博士后流动站,从事癫痫、脑血管病等神经科疾病与波谱、分子影像学跨学科研究工作。曾赴处于国际领先地位的美国辛辛那提儿童医院脑磁图中心进修学习癫痫、偏头痛等疾病的脑磁图诊断技术。主持多项省、市科研项目,发表学术论文30余篇。现从事神经病学专业的临床医疗、教学及科研工作,对癫痫、脑血管病、痴呆、帕金森病、偏头痛等神经科疾病的诊断和治疗有较丰富的经验。门诊时间:周一、周二上午。
我国有900万以上癫痫患者,而癫痫又好发于儿童,best365网页版登录神经科王小姗主任医师指出,癫痫患者接受正规专业的药物治疗后,60%-70%是可以得到控制的,但不少家长由于认识不够,在孩子的治疗过程中存在不少误区。
60%-70%的癫痫可通过药物控制
据王小姗介绍,癫痫是一种常见病,在人群中患病率大约为千分之八;我国约有900万以上的癫痫患者。“理论上讲,癫痫都是有病因的,但由于对癫痫认识的局限性,有些病因还在探索中。”王小姗表示,癫痫的病因很复杂,许多中枢神经系统或全身性疾病都可引起癫痫。癫痫常见病因有:脑外伤;脑血管病;脑肿瘤;中枢神经系统感染:脑炎、脑膜炎等;寄生虫感染:脑囊虫、脑血吸虫等;遗传代谢疾病:结节性硬化症、脑面血管瘤病、神经纤维瘤病等;脑皮质发育障碍;神经系统变性疾病:帕金森病、Alzheimer病等;药物和毒物;其他:系统性红斑狼疮、低血糖、糖尿病等。
另外,王小姗表示,癫痫最典型的症状就是强直阵挛性发作,除此之外,有的人短暂失神、咂嘴等也可能是癫痫发作。前不久,王小姗就接诊了一个8岁的小姑娘,由于老师反映她最近半年上课精力老是不集中,总是发愣,最终被诊断为失神性癫痫,经过抗癫痫治疗,症状明显改善。王小姗强调,60%-70%的癫痫是可以通过药物控制的,所以,一定要选择正规专业抗癫痫医生诊治。只有接受正规药物治疗没有效果才选择手术治疗,而手术治疗后并非就不需要再用药,术后还是需要药物控制,对一部分病人,外科手术能起到一定的效果。
癫痫治疗四大误区不能有
王小姗表示,儿童癫痫患病率明显高于成年人,这严重危害儿童身心健康。然而由于不少家长对该病的认识还不够,诊疗过程中会出现以下误区。
误区1:肢体抽动就是患了癫痫,反之就不是癫痫
一旦孩子突然发生肢体的抽动(或伴有意识障碍),家长就非常紧张,认为一定是得了癫痫。其实不然,高热惊厥、缺钙、低血糖等均可有抽搐发作;还有些情况是属于生理性症状,如孩子刚入睡时不规则的局部抽动等。此外,过度换气综合征(主要是心理障碍所致,不恰当过度呼吸诱发)、交叉擦腿发作(发作性突然双下肢交叉内收,上下移动摩擦,会阴部肌肉收缩,多见于女孩)等都可能被误认为是癫痫。相反,一些儿童出现短暂意识不清而无肢体抽搐(表现为发作性发愣),却被认为是注意力不集中而延误诊治。实际上,据统计,约3.5%的人曾经有过一两次惊厥发作,其中癫痫患者仅占0.5%。孩子有了可疑的发作性症状后,家长要找专科医生进行咨询并接受必要的检查,如脑电图、头颅磁共振等电生理和神经影像学检查。有时不仅要做清醒时的脑电图,还要做睡眠时的脑电图,个别病人还需进行重复检查,甚至需要应用更高敏感性和分辨率的脑磁图进行检查,以明确是否是癫痫、癫痫发作的类型或癫痫综合征,以及查明癫痫的病因。因此,癫痫的诊断是十分慎重的。
误区2:治疗急于求成,没有耐心
孩子得了癫痫,家长盼望尽快治愈,到处求医,总爱问医生:“孩子的病能治好吗?”“能去根儿吗?”癫痫属于一种慢性病,是以大脑神经元反复突发性异常放电导致发作性中枢神经系统功能障碍为特征的一种常见病。一部分患儿需要在医生的指导下长期服用抗癫痫药来控制症状,经过合理耐心的治疗,有可能使癫痫不再发作,脑电图异常放电可能逐渐消失;患儿经过一段时间(强直、阵挛发作完全控制3-5年,失神发作停止半年后)才能在医生的指导下慢慢减药、停药。这是一段较长的时间,需要细心的观察、定期的随诊,不能急于求成。
误区3:“是药三分毒”,吃药会“变傻”
不少人以为,孩子长期服用药物治疗会“变傻”或“吃坏肝脏”。其实这些看法都是错误的,这是由于不正确的用药引起的误解。抗癫痫药确实有一些副作用,但毕竟是有限的。在专科医生指导正确用药的情况下,不但可以控制癫痫发作,药物副作用也是可以避免的,长期服用抗癫痫药物的量应该是能够控制发作的最小剂量。我们主张尽量使用单一抗癫痫药物治疗,以避免药物间的相互作用。不要突然停药、换药而使发作症状加重。应定期复查以得到专科医生的指导,如患者不按时服药、酗酒、熬夜均可使临床发作经久不愈。事实上,尽管任何药物都可能产生一定的副作用,但是如果不予治疗,就会使病情逐渐加重,因此这种顾虑应当打消。同时也提醒孩子家长,不要盲目相信一些所谓的“偏方”。
误区4:让孩子休学,不跟别的孩子玩
有的家长怕孩子上学用脑会促使癫痫发作,就让孩子休学。其实,对于很大一部分癫痫患儿来说,用脑是不会促使癫痫发作的。一个患癫痫的孩子应当尽量参加正常儿童的活动,这样可以减少自卑感,避免形成孤独性格,一般情况下应允许病儿上学,学习、思考、记忆等不会诱发癫痫的发作。有些家长因为孩子得了癫痫,就不让他(她)上学,不让和别的孩子玩,不让参加任何活动,这样是不正确的。患癫痫的孩子不仅可以参加学习,而且可以参加学校组织的各种活动,像春游、参观及课外文娱活动。当然如果癫痫发作特别频繁,用药还不能控制,这种情况就不能参加学习和课外活动。